中新網(wǎng)上海新聞6月4日電(記者 姜煜)由中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)主辦，宸汐健康承辦，國(guó)藥控股創(chuàng)新中心協(xié)辦的首屆星浦匯暨藥械多元支付論壇3日在上海萬(wàn)達(dá)瑞華酒店成功舉辦，并得到戰(zhàn)略合作伙伴輝瑞中國(guó)，合作伙伴羅氏制藥、再鼎醫(yī)藥、賽生藥業(yè)的大力支持。此次論壇以“藥械多元支付”為主題，圍繞惠民保發(fā)展建設(shè)、創(chuàng)新藥多元支付機(jī)制、藥險(xiǎn)融合發(fā)展等議題展開(kāi)交流和討論，為共同構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展建言獻(xiàn)策。
中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張瑞恒，國(guó)藥控股股份有限公司黨委副書(shū)記、總裁劉勇，太平洋壽險(xiǎn)黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)潘艷紅，上海市原衛(wèi)健委副主任、社會(huì)科學(xué)院博導(dǎo)孫常敏，復(fù)旦大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系主任許閑，北京大學(xué)中國(guó)保險(xiǎn)與社會(huì)保障研究中心專家委員會(huì)委員、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險(xiǎn)研究室原副主任、教授朱俊生出席論壇。此外，來(lái)自保險(xiǎn)公司、再保公司、醫(yī)藥企業(yè)、第三方平臺(tái)的近百位嘉賓參加了此次論壇。
中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張瑞恒表示，星浦匯是一個(gè)醫(yī)藥和保險(xiǎn)行業(yè)深化交流促融合的平臺(tái)，為醫(yī)、藥、險(xiǎn)融合發(fā)展注入了新的活力和動(dòng)力，助力“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略的實(shí)施。
國(guó)藥控股黨委副書(shū)記、總裁劉勇表示，近年來(lái)，國(guó)藥控股致力于發(fā)展“第二增長(zhǎng)曲線”，從“醫(yī)藥流通行業(yè)整合者”轉(zhuǎn)向“高效醫(yī)藥供應(yīng)鏈組織者和產(chǎn)業(yè)鏈綜合服務(wù)方案提供者”，加快打造數(shù)智化、一體化、平臺(tái)化、國(guó)際化的醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)鏈與供應(yīng)鏈服務(wù)體系。希望以本次論壇為契機(jī)，共同打造一個(gè)凝聚各方智慧、探討行業(yè)趨勢(shì)、開(kāi)拓多元視角、推動(dòng)資源共享的“醫(yī)藥險(xiǎn)”交流合作平臺(tái)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)鏈上下游的聯(lián)動(dòng)與合作。
太保壽險(xiǎn)黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)潘艷紅表示，在國(guó)家倡導(dǎo)建立多層次醫(yī)療保障體系的大背景下，商業(yè)保險(xiǎn)可以更多地承擔(dān)起暢通醫(yī)保和商�！岸喾焦矒�(dān)、多元支付”、串聯(lián)產(chǎn)業(yè)鏈高質(zhì)量發(fā)展的積極作用。作為太保集團(tuán)旗下專業(yè)子公司，太保壽險(xiǎn)一方面立足保險(xiǎn)主業(yè)，豐富“市場(chǎng)所需、群眾所盼、定價(jià)精準(zhǔn)”的普惠保險(xiǎn)供給，積極參與惠民保、大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)等項(xiàng)目，拓展覆蓋人群范圍，提高創(chuàng)新藥械支付范圍，為完善多元支付機(jī)制、多層次醫(yī)療保障體系提供支撐。另一方面，立足客戶需求，不斷增強(qiáng)保險(xiǎn)服務(wù)供給，與上下游共創(chuàng)產(chǎn)業(yè)鏈價(jià)值。
惠民保如何持續(xù)“惠民”？多方共話未來(lái)路徑
在論壇中，與會(huì)專家和嘉賓就“惠民保的發(fā)展回顧與當(dāng)前趨勢(shì)”、“惠民保行業(yè)的區(qū)域發(fā)展特色”、“惠民保長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的挑戰(zhàn)與機(jī)遇”等話題展開(kāi)深度討論，為惠民保下一步的建設(shè)指明了前進(jìn)方向。
復(fù)旦大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系主任許閑認(rèn)為，惠民保及商業(yè)健康保險(xiǎn)未來(lái)仍有較大的需求。惠民保中的特藥產(chǎn)品責(zé)任設(shè)計(jì)，很大程度上增加了患者對(duì)于創(chuàng)新藥械的利用率�；菝癖捤傻耐侗Ｒ笠彩沟脛�(chuàng)新藥械能夠與受眾人群更好的匹配，不僅提高了創(chuàng)新藥物的可及性，也促進(jìn)了醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的均衡發(fā)展。
安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)健康險(xiǎn)管理部副總經(jīng)理鄒鑫以“重慶渝快�！睘槔�，介紹了惠民保行業(yè)的區(qū)域發(fā)展特色。他認(rèn)為，惠民�？沙掷m(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于處理好三個(gè)關(guān)系：即平衡產(chǎn)品保重病和保障面之間的關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)保商�；ヂ�(lián)互通的合作關(guān)系，處理好產(chǎn)品設(shè)計(jì)和具體落地實(shí)施的關(guān)系。
惠廈保項(xiàng)目專班商保負(fù)責(zé)人沈宇原分享了惠民保長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。他認(rèn)為，惠民保長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展面臨參保覆蓋率、留存用戶質(zhì)量、政府支持力度、個(gè)人參保意愿、產(chǎn)品生命周期五大挑戰(zhàn)。而未來(lái)的機(jī)遇在于，以城市健康醫(yī)療綜合經(jīng)營(yíng)為基礎(chǔ)，發(fā)掘面向細(xì)分人群的健康保險(xiǎn)供給和圍繞細(xì)分病種，構(gòu)建疾病管理解決方案。
國(guó)藥控股創(chuàng)新中心總經(jīng)理趙敏主持“惠民保的未來(lái)建設(shè)方向”圓桌論壇。中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)工作委員會(huì)(RDPAC)副總裁黃哲，宸汐健康CEO李偉，東吳人壽董事會(huì)秘書(shū)、健康養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理陳加豐，惠廈保項(xiàng)目專班商保負(fù)責(zé)人沈宇原，輝瑞中國(guó)創(chuàng)新準(zhǔn)入負(fù)責(zé)人胡昊，再鼎醫(yī)藥創(chuàng)新支付及DTP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人朱瑋等多位資深業(yè)內(nèi)人士就惠民保的合作機(jī)制、TPA公司如何發(fā)揮更大作用、如何更好地發(fā)揮創(chuàng)新藥品的作用等話題開(kāi)展討論。
參會(huì)嘉賓認(rèn)為，TPA公司作為惠民保的重要參與方，將在整合醫(yī)療資源、服務(wù)供應(yīng)鏈等方面發(fā)揮更大作用，搭建藥企和保司之間的橋梁，讓更多創(chuàng)新藥品惠及患者。藥企可以發(fā)揮在醫(yī)療資源上的優(yōu)勢(shì)，在患者教育、疾病科普領(lǐng)域和保司進(jìn)一步協(xié)同，為惠民保的參保率提供抓手。
輝瑞中國(guó)創(chuàng)新準(zhǔn)入負(fù)責(zé)人胡昊表示：隨著“惠民�！钡难杆侔l(fā)展，藥企在惠民保上的關(guān)注點(diǎn)也逐漸全面。起初藥企僅關(guān)注將藥品列名入惠民保特藥目錄，現(xiàn)在也在逐步探索在政策倡導(dǎo)、特藥服務(wù)、藥品供應(yīng)鏈等方面發(fā)揮更大的作用。輝瑞希望能以患者為中心、以健康險(xiǎn)用戶為中心為健康險(xiǎn)產(chǎn)品提供包括產(chǎn)品設(shè)計(jì)、藥品可及、理賠支持、疾病科普等方面的多元支持。未來(lái)，輝瑞會(huì)持續(xù)與保司和保險(xiǎn)科技公司碰撞，探討在惠民保等創(chuàng)新商保領(lǐng)域的更多合作落地，共同搭建藥險(xiǎn)融合的健康險(xiǎn)生態(tài)圈，助力多層次保障體系建設(shè)。
再鼎醫(yī)藥創(chuàng)新支付及DTP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人朱瑋表示：隨著準(zhǔn)入政策的調(diào)整，創(chuàng)新藥品在我國(guó)的準(zhǔn)入速度越來(lái)越快，如何在“惠民�！表�(xiàng)目中，更好地發(fā)揮創(chuàng)新藥品的作用，需要國(guó)藥、宸汐健康等平臺(tái)，搭建保司和藥企之間的橋梁，更深入全面的了解創(chuàng)新藥。與此同時(shí)，藥企也不可以單單局限于成為產(chǎn)品提供方，也能作為資源的支持方和協(xié)同方，提升“惠民�！被钴S度，打造更全面的項(xiàng)目生態(tài)圈。
醫(yī)藥跨界保險(xiǎn)，融合之路該如何行進(jìn)？
2023年7月，上海七部門(mén)聯(lián)合印發(fā)關(guān)于《上海市進(jìn)一步完善多元支付機(jī)制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》，提出加強(qiáng)“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”聯(lián)動(dòng)協(xié)同，建立完善多元支付機(jī)制，推動(dòng)將更多優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新藥械納入基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)支付范圍，提升創(chuàng)新藥械的可及性和可負(fù)擔(dān)性。這一政策被視為推動(dòng)藥險(xiǎn)融合發(fā)展的“催化劑”。
北京大學(xué)中國(guó)保險(xiǎn)與社會(huì)保障研究中心專家委員會(huì)委員、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險(xiǎn)研究室原副主任、教授朱俊生表示，深化醫(yī)改為商保提供巨大發(fā)展空間，與醫(yī)藥協(xié)同已成為商保重要?jiǎng)?chuàng)新方向。商保發(fā)揮支付價(jià)值可提高創(chuàng)新藥品可及性。商保公司和藥企應(yīng)攜手探索合規(guī)、可行性高、具有市場(chǎng)潛力的創(chuàng)新模式，完善制度環(huán)境，加強(qiáng)互動(dòng)與交流，促進(jìn)深度融合。
復(fù)星凱特CEO陳星蓉表示，創(chuàng)新支付是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系至關(guān)重要的一環(huán)。她以CAR-T細(xì)胞免疫療法為例，闡述了通過(guò)靈活的支付策略，如按商保、惠民保、分期付款等創(chuàng)新支付方式多元化提升藥品可及性，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使高值創(chuàng)新藥物更容易被患者獲取和使用，展望未來(lái)多元化支付體系的建設(shè)，將有望惠及更多患者。
羅氏制藥中國(guó)支付創(chuàng)新負(fù)責(zé)人惠瑩認(rèn)為，保司與藥企跨界合作，雙方應(yīng)攜手持續(xù)推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系下的創(chuàng)新藥1+N體系建設(shè)。1是指堅(jiān)持醫(yī)保的主體地位，N是指在支付端，完善商業(yè)保險(xiǎn)、患者自付、慈善基金、醫(yī)療救助等多方共付模式，在政策端，倡導(dǎo)多維度政策協(xié)同，讓更多創(chuàng)新治療藥物和治療方案納入惠民保、百萬(wàn)醫(yī)療及中高端醫(yī)療險(xiǎn)等商業(yè)健康險(xiǎn)，多方高效協(xié)同，切實(shí)提升百姓獲得感。如，皮下注射的創(chuàng)新劑型、“雙靶合一”以及T細(xì)胞2.0“即用型”雙抗等創(chuàng)新療法在今年涌現(xiàn)，更能滿足時(shí)間敏感性人群、中高端人群的全面治愈需求和回歸生活需求，因此倡導(dǎo)商業(yè)健康險(xiǎn)也在第一時(shí)間納入更前沿的創(chuàng)新治療方案，為患者帶來(lái)更高層次保障和多元化服務(wù)。
宸汐健康醫(yī)藥事業(yè)部總經(jīng)理余晶逸認(rèn)為，在中國(guó)當(dāng)下，在國(guó)家醫(yī)保層層控費(fèi)及商保還無(wú)法成為主流支付方的當(dāng)下，主動(dòng)合作才能挖掘新的商業(yè)機(jī)會(huì)。未來(lái)更多罕見(jiàn)病、細(xì)胞基因治療，尤其是對(duì)于存在較長(zhǎng)自費(fèi)窗口的藥品，商業(yè)保險(xiǎn)將是拓展患者可及性的重點(diǎn)方向。
宸汐健康執(zhí)行副總裁李祺主持“藥險(xiǎn)結(jié)合與創(chuàng)新，多方共同提升多層次保障水平”圓桌論壇。北京大學(xué)中國(guó)保險(xiǎn)與社會(huì)保障研究中心專家委員會(huì)委員、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險(xiǎn)研究室原副主任、教授朱俊生，陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司山東分公司副總經(jīng)理馬鋼，宸汐健康副總裁胡詩(shī)祥，輝瑞中國(guó)全國(guó)惠民保負(fù)責(zé)人戴佳媛，醫(yī)朵云商保及創(chuàng)新支付負(fù)責(zé)人蔣建剛就藥險(xiǎn)結(jié)合領(lǐng)域的新技術(shù)、新模式，如何平衡藥險(xiǎn)結(jié)合產(chǎn)品的公益性與商業(yè)性等話題開(kāi)展討論。
參會(huì)嘉賓認(rèn)為，過(guò)去保險(xiǎn)公司更多關(guān)注健康群體，商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療和醫(yī)藥結(jié)合開(kāi)創(chuàng)了新的領(lǐng)域，藥險(xiǎn)結(jié)合推動(dòng)保險(xiǎn)公司為特定人群提供定制化保障和服務(wù)，填補(bǔ)帶病群體的保障缺口。參會(huì)嘉賓還以惠民保為例，認(rèn)為惠民保的可持續(xù)發(fā)展需要在政府、保司、平臺(tái)、藥企各方之間尋找利益平衡點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)四方共贏。
在國(guó)家倡導(dǎo)建立多層次保障體系的大背景下，星浦匯應(yīng)運(yùn)而生，旨在聚焦醫(yī)藥與商保創(chuàng)新前沿，聚政產(chǎn)學(xué)研多方之力，搭建國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)藥險(xiǎn)跨界交流合作平臺(tái)，探索醫(yī)藥險(xiǎn)融合發(fā)展新機(jī)遇。(完)
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編輯：姜煜
