中新網(wǎng)上海新聞9月6日電(李秋瑩 覃瑜曦)隨著人口老齡化和生活方式的改變，心房顫動(房顫)發(fā)病率呈急劇上升趨勢，其發(fā)病率的增長速度超過了心肌梗死和心力衰竭等疾病，已經(jīng)成為影響居民健康水平提高、阻礙社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。
房顫治療的全流程包括哪些方面？什么樣的人需要進(jìn)行房顫早篩？對此，記者專訪上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院心內(nèi)科主任寧忠平教授進(jìn)行解答，以下為問答全文。
Q：介紹一些房顫治療和管理的全流程？
A：第一個是篩查。我們要把高度懷疑的房顫病篩查出來。一些房顫病人早期沒有明顯病狀表現(xiàn)，醫(yī)院或者動態(tài)心電圖中也未捕捉到，但是房顫卻是真實(shí)存在的，在此基礎(chǔ)上，一旦房顫發(fā)生就會引起腦梗，部分病人到醫(yī)院來的時候已經(jīng)不是以房顫作為第一診斷，而是腦梗為第一診斷，這樣的結(jié)果是讓人難以接受的。所以，早期的篩查也是為了盡量將這些具有隱秘性、重發(fā)性的房顫類病人篩出來，使其得到早期的治療，以防發(fā)生不良事件。
第二個是治療。篩選出來后，我們會根據(jù)房顫的嚴(yán)重程度，對病人開展相應(yīng)的治療，例如，在房顫對病人心臟結(jié)構(gòu)還未造成重大影響的情況下，我們可以采用導(dǎo)管消融、冷凍消融或脈沖消融等治療方法，讓房顫在一段時間內(nèi)消失，以避免變成慢性房顫。其次，我們還要預(yù)防腦梗的發(fā)生，目前，所有的消融治療只能降低房顫復(fù)活率，無法100%地消除房顫，殘留房顫仍舊可能導(dǎo)致腦梗發(fā)生，因此需要采用左心耳封堵治療，終身預(yù)防腦梗。
第三個是術(shù)后管理。病人在消融、封堵治療后，由于心功能和心臟節(jié)律的改變，仍舊可能使病人感到不舒服，因此也要提供一段時間的術(shù)后治療和管理，包括預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的藥物、保護(hù)心功能的藥物，甚至可能需要服用一段時間的抗逆藥物以防止繼發(fā)性的血栓形成。同時，術(shù)后管理不僅涵括藥物，病人的生活方式也同樣需要注意，做過房顫消融的病人，一般不主張喝咖啡、濃茶或開展劇烈運(yùn)動，同樣也不主張吃引起心跳加快的保健品和中成藥，此外，與常人每日幾千毫升的飲水量不同，由于心功能恢復(fù)需要一定的時間，對水的負(fù)荷量有限，房顫病人在日常生活中也應(yīng)盡量避免過度飲水。
最后是康復(fù)。房顫病的康復(fù)有其自身特點(diǎn)，建議患者到有康復(fù)條件的醫(yī)院做康復(fù)評估，根據(jù)患者的心肺功能狀況給予具體康復(fù)處方，這樣的康復(fù)處方通常涵括患者的運(yùn)動量等等。除此之外，患者還應(yīng)保持心情愉悅，避免過度勞累或壓力，這就是房顫全流程的管理。當(dāng)然，其中還有一些高危因素的控制，例如高血壓、冠心病、糖尿病，都是引發(fā)房顫復(fù)發(fā)的高危因素，這些疾病也需要得到有效控制。
Q：體檢可以預(yù)防房顫嗎？
A：正常體檢的病人是可以發(fā)現(xiàn)一部分的，但是真正房顫的早篩是要看這些病人平時有沒有不明原因的心慌癥狀，或者是有沒有排除其他原因的腔梗，老年病人還可能合并了高血壓、冠心病、糖尿病之類的疾病，以上這些病人我們都要高度懷疑、高度重視其是否發(fā)生過房顫。(完)
專家簡介：寧忠平 上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院心內(nèi)科主任，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會委員、中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會左心耳封堵工作委員會委員、中國醫(yī)促會心血管疾病預(yù)防與治療分會委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會介入學(xué)組委員、浦東新區(qū)心血管病專委會副主任委員、浦東新區(qū)心電圖專委會主任委員；上海市”首屆區(qū)域名醫(yī)“，浦東新區(qū)”五一“勞動獎?wù)芦@得者。
較早在國內(nèi)開展心臟介入治療，在冠心病介入治療，心臟起搏治療，先心病介入治療、瓣膜球囊成形術(shù)、房顫冷凍消融術(shù)等領(lǐng)域有較深造詣，從事心臟介入治療近30年，累積完成各類心臟介入手術(shù)近2萬例，尤其對復(fù)雜冠脈病變介入治療、左心耳封堵術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，指導(dǎo)過國內(nèi)四十余家醫(yī)院開展心臟介入手術(shù)；是國內(nèi)最早開展經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)專家之一，現(xiàn)為左心耳封堵術(shù)全球帶教專家。
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編輯：李秋瑩
