中新網(wǎng)上海新聞6月7日電（記者 陳靜）高考啟動(dòng)，中考倒計(jì)時(shí)！在莘莘學(xué)子最關(guān)鍵的準(zhǔn)備期內(nèi)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院接診了一例運(yùn)動(dòng)后突發(fā)腸扭轉(zhuǎn)的中考備考學(xué)生，兒消化營(yíng)養(yǎng)科和兒普外科聯(lián)合診療，制定了微創(chuàng)方案，及時(shí)解決了中考學(xué)生的問(wèn)題，避免了“造瘺”的大問(wèn)題。
上海新華醫(yī)院專(zhuān)家們提醒備考學(xué)子，在最關(guān)鍵的中、高考季里，備考學(xué)生一定要規(guī)律生活，科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng)，切忌飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)突發(fā)疾病狀態(tài)，影響備考。
初三考生體育課后突發(fā)腹痛
16歲的大男孩小吳同學(xué)是一名初三學(xué)生，即將參加中考。一天下午的體育課后，小吳突然覺(jué)得自己下腹脹痛難忍，似要排氣又排不出來(lái)，這可急壞了小吳的父母，放學(xué)后，立即帶著小吳去家附近的醫(yī)院就診，結(jié)果被醫(yī)生告知惹上了“腸梗阻”，建議去上級(jí)醫(yī)院就診。
一家人又趕去了家附近的醫(yī)院，卻被告知無(wú)法處理，建議去兒科專(zhuān)科醫(yī)院。小吳的父母覺(jué)得帶著小吳到處奔波太辛苦，于是先回家安頓了一個(gè)晚上，沒(méi)想到第二天小吳的腹痛不僅沒(méi)有緩解，腹脹也越來(lái)越重，導(dǎo)致無(wú)法正常吃東西了。
隨著病情的加重，小吳一家人來(lái)到了上海新華醫(yī)院求診。新華醫(yī)院兒外科急診醫(yī)生為小吳做了鋇劑灌腸，明確了腸梗阻的病因——乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。
據(jù)兒普外科潘偉華主任醫(yī)師介紹，乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)一般是由于乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)，在經(jīng)過(guò)一些特殊的原因，比如劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乙狀結(jié)腸發(fā)生旋轉(zhuǎn)、梗阻，若不及時(shí)處理，可能會(huì)引起結(jié)腸壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
結(jié)腸鏡出招將影響降到最低
腸子“打了結(jié)”，診斷和病因都已明確，接下來(lái)如何治療成了討論的重點(diǎn)。在兒科，乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的病例并不常見(jiàn)，而且對(duì)即將中考的小吳而言，康復(fù)時(shí)間更為重要。因此選擇一個(gè)不影響后續(xù)考試的治療方式非常迫切。在新華醫(yī)院兒外科蔡威教授的組織下、兒普外科潘偉華副主任、兒消化營(yíng)養(yǎng)科的王瑩主任一起進(jìn)行了討論，決定用微創(chuàng)或者無(wú)創(chuàng)的方式幫助扭轉(zhuǎn)腸道盡快復(fù)位。
專(zhuān)家們與家屬詳盡溝通了治療方案：采用結(jié)腸鏡，先嘗試將腸道進(jìn)行復(fù)位，如若結(jié)腸鏡復(fù)位不成功或者腸道出現(xiàn)壞死，再直接進(jìn)行外科手術(shù)。
腸鏡在全麻下進(jìn)行，王瑩主任在結(jié)腸鏡下成功找到了扭轉(zhuǎn)的部位，通過(guò)反復(fù)脈沖式?jīng)_水、嘗試腸鏡翻轉(zhuǎn)等方式最終順利解除了乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，并且在結(jié)腸鏡的幫助下，確認(rèn)了扭轉(zhuǎn)腸道沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血壞死情況，并對(duì)擴(kuò)張的腸道進(jìn)行了減壓，順利地解決了小吳的情況。
結(jié)腸鏡24小時(shí)后，小吳就可以正常進(jìn)食，正常下床活動(dòng)，拍攝X光片也提示腸道順行并且通暢。3天后，小吳順利出院，回歸了備考生活。
“隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于就診比較及時(shí)，尚未發(fā)生結(jié)腸缺血壞死的患者，可以嘗試進(jìn)行腸鏡下結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，通過(guò)腸鏡下復(fù)位，大多數(shù)患者在腸鏡復(fù)位過(guò)程中，即會(huì)感受到腹脹明顯好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，避免了急診手術(shù)。但是如果結(jié)腸已經(jīng)出現(xiàn)缺血壞死，手術(shù)需要將扭轉(zhuǎn)的腸道復(fù)位，并切除穿孔或壞死的腸段，絕大部分患者術(shù)后需要臨時(shí)性造瘺�！眱合癄I(yíng)養(yǎng)科主任王瑩教授表示，乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)在兒童中并不常見(jiàn)，一旦發(fā)生很容易造成腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重的后果，而且乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)其實(shí)是乙結(jié)腸冗長(zhǎng)的一個(gè)并發(fā)癥，最終可能還是需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決乙結(jié)腸冗長(zhǎng)的問(wèn)題，避免再次發(fā)生，但擇期手術(shù)一般就不需要行腸造瘺，恢復(fù)起來(lái)也快很多。
王瑩教授表示，飽餐后的劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)就是青少年常見(jiàn)的腸扭轉(zhuǎn)誘因，因此，中高考即將到來(lái)的時(shí)候，學(xué)生們飯后千萬(wàn)別急著運(yùn)動(dòng)。除飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)外，重體力勞動(dòng)、暴飲暴食、習(xí)慣性便秘、腸腔內(nèi)蛔蟲(chóng)及其他一些腸道疾病等都可能引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。因此，在備考的過(guò)程中一定要規(guī)律飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，合理適量運(yùn)動(dòng)。
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編輯：陳靜
