中國新聞網(wǎng)-上海新聞
上海分社正文
一次手術(shù)置換“二扇門” 上海專家成功完成一站式經(jīng)導管雙瓣膜置換介入手術(shù)
2024年06月13日 20:25   來源:中新網(wǎng)上海  

  中新網(wǎng)上海新聞6月13日電(王根華 陳靜)心臟好比是一座“房子”,心臟瓣膜就是這座房子的“門”。血液通過“門”的開和關(guān)來完成單向的循環(huán);“門打不開/狹窄”,血液出不去,“門關(guān)不上/關(guān)閉不全”,出去的血液又返流回來,都會造成房間“擁擠”。當幾扇門同時出現(xiàn)問題,就會使整個“房子”膨脹,引發(fā)心臟衰竭。

  記者13日獲悉,海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院(上海長征醫(yī)院)心血管內(nèi)科梁春教授團隊在多學科配合下,不開胸、不接體外循環(huán),運用“一站式”雙瓣膜介入手術(shù)(TAVR+TMVR),為一名外科換瓣14年后瓣膜衰敗的患者,同時更換了兩扇嚴重毀損的“閥門”,實現(xiàn)了長征醫(yī)院在該術(shù)式上新的突破。

命懸之危:心臟的二扇“門”又壞了

  近半年,年逾七旬的張阿婆持續(xù)氣促、乏力、頭暈,夜間難以入睡,只有坐起才略有緩解,體重由當初的120斤驟降至90斤。

  2010年,她因風濕性心臟病在當?shù)亟邮芰恕爸鲃用}瓣+二尖瓣生物瓣置換術(shù)”;2024年,由于生物瓣膜耐久性有限,兩個置換的瓣膜嚴重毀損,出現(xiàn)主動脈瓣嚴重狹窄及二尖瓣嚴重關(guān)閉不全,如不及時手術(shù),隨時會有生命危險。

  情急之下,張阿婆再次求助于當?shù)蒯t(yī)院,這一次當?shù)蒯t(yī)生卻束手無策了!高危高齡患者再次開胸接受心臟瓣膜置換手術(shù),創(chuàng)傷及風險均很高,張阿婆陷入了困境。

  經(jīng)多方打聽,張阿婆子女了解到上海長征醫(yī)院心血管內(nèi)科梁春主任對TAVR手術(shù)有豐富的經(jīng)驗,慕名來醫(yī)院求診。

  入院后,梁春主任迅速組織團隊,對老人家的病情進行全面檢查,發(fā)現(xiàn)患者血壓只有80/50mmHg,下肢水腫,全心增大、主動脈瓣重度狹窄、二尖瓣重度關(guān)閉不全、重度肺動脈高壓,心衰血液學指標升高,且合并肺彌散及通氣功能障礙、低氧血癥、貧血、血小板低下、甲狀腺功能低下。病情十分危急,手術(shù)團隊在反復的討論及分析后,決定采用“一站式”雙瓣膜介入手術(shù),通過微創(chuàng)的方式在原先外科置換入心臟的生物瓣內(nèi),同時為患者更換二尖瓣及主動脈瓣,以最大程度降低手術(shù)風險,拯救患者生命。

 導管“借道”:解決致命的"心事"

  雖然介入手術(shù)優(yōu)點明顯,但這臺手術(shù)仍然面臨極大挑戰(zhàn)!耙徽臼街脫Q兩個瓣膜,是先行主動脈瓣植入?還是先行二尖瓣植入?二尖瓣與主動脈位置臨近,新植入瓣膜的瓣架會不會相互影響及干擾?外科術(shù)后房間隔疤痕會不會給穿刺造成困難?”面對手術(shù)難點,梁春教授團隊與多學科專家交流制定循環(huán)管理策略,仔細分析術(shù)前CT影像,尋找輔助定位的細枝末節(jié),反復斟酌及體外模擬瓣膜植入過程,找準房間隔穿刺的超聲定位。同時,為術(shù)中可能出現(xiàn)的風險,備好應對策略,并對術(shù)后管理策略等進行了深度全面的考量,制定出完備的手術(shù)及管理方案。

  6月6日,梁春教授帶領(lǐng)心臟瓣膜團隊丁茹副教授、叢曉亮副教授、賀治青副教授,在麻醉科徐海濤教授、超聲診斷科宋家琳副教授的配合下,首先經(jīng)右側(cè)股動脈穿刺行主動脈瓣置換術(shù),順利完成自膨脹型主動脈瓣瓣膜植入,再穿刺左側(cè)股靜脈行經(jīng)導管二尖瓣置換術(shù),植入球擴型短瓣架二尖瓣瓣膜,雙管齊下,一舉兩得,不到3個小時,“二個門”一次性完成兩處置換,手術(shù)圓滿成功。術(shù)中經(jīng)造影和心超顯示,患者瓣膜功能理想,血流動力學平穩(wěn)。

  術(shù)后第二天張阿婆就下床活動,心率、血壓平穩(wěn),氧飽和正常,胸悶氣短等不適癥狀也隨之明顯緩解?粗先说木窈蜕眢w狀態(tài)一天天越來越好,患者家屬激動地說:“本以為我母親沒救了,沒想到上海長征醫(yī)院梁春團隊創(chuàng)造了奇跡,救了我母親一命,現(xiàn)在老人說話流暢、行動自如,對食物也有了欲望,已經(jīng)好多年沒有看到她這么有精神頭了,真心感謝心內(nèi)科,給了我母親生的希望!

  據(jù)梁春教授介紹,經(jīng)導管心臟瓣膜置換術(shù)是一種最新的微創(chuàng)瓣膜置換技術(shù),通過穿刺腿上的血管,將負載瓣膜的器械順著血管送到心臟內(nèi),如同做冠脈支架一般便能完成“主動脈瓣+二尖瓣置換術(shù)”, 旨在減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短恢復時間,并最大限度地減少并發(fā)癥。近年來,長征醫(yī)院心血管內(nèi)科心臟瓣膜團隊深耕于經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)與經(jīng)導管二尖瓣置換術(shù)(TMVR),2023年已獲批成為全國第一批經(jīng)導管瓣膜置換注冊中心,對處理瓣膜反流的診治經(jīng)驗十分豐富。對于因高齡、體質(zhì)弱、病變重或合并其它疾病而無法施行傳統(tǒng)外科手術(shù)的老年患者,可進行經(jīng)導管心臟瓣膜置換手術(shù),為患者重啟“生命之門”。

注:請在轉(zhuǎn)載文章內(nèi)容時務(wù)必注明出處!   

編輯:陳靜  

本網(wǎng)站所刊載信息,不代表中新社和中新網(wǎng)觀點。 刊用本網(wǎng)站稿件,務(wù)經(jīng)書面授權(quán)。
未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載、摘編、復制及建立鏡像,違者將依法追究法律責任。
常年法律顧問:上海金茂律師事務(wù)所