中新網(wǎng)上海新聞6月17日電（記者 陳靜）(陳靜 陳霞瓊 肖鑫)來自江蘇淮安的60歲王阿姨(化名)患頑固性鼻息肉合并哮喘，飽受反復復發(fā)及手術困擾，因其患有重度肺功能障礙，導致多家醫(yī)院表示無法為其手術。同濟大學附屬第四人民醫(yī)院耳鼻喉科主任談扉及其團隊，為王阿姨制定個體化手術方案及治療措施，使她的頑固性鼻息肉得到有效控制。日前，王阿姨已順利出院。

　　據(jù)了解，2014年以來王阿姨因患慢性鼻竇炎、鼻息肉，先后在當?shù)蒯t(yī)院進行多次“鼻息肉激光消融”手術，但效果始終差強人意。由于王阿姨本身患有嚴重過敏性鼻炎和哮喘，又未得到有效的治療。近兩年來，王阿姨鼻子癢、打噴嚏接踵而至，鼻塞癥狀也越來越嚴重，并且出現(xiàn)胸悶、氣急，激光手術頻率也達到每月一次，可效果卻越來越差。

　　去年10月，王阿姨又查出極重度的肺通氣功能障礙，當?shù)蒯t(yī)院甚至對王女士“頑固性鼻息肉”束手無策，無法為其再次手術。兒女們看著6旬的母親因鼻息肉遭罪，心里十分著急，卻也幫不上忙。

　　近期，王阿姨因鼻塞、氣促癥狀再次加重，經(jīng)朋友推薦，王阿姨一家連忙從江蘇淮安趕往上海四院求診。上海四院耳鼻喉科談扉主任接診后仔細詢問其病史后，基本判斷其為嗜酸性慢性鼻鼻竇炎伴鼻息肉，并安排相關術前檢查。

　　檢查結果確診鼻息肉再次復發(fā)，且十分嚴重。談扉建議再次手術治療。然而入院后的相關檢查卻不容樂觀。王阿姨的肺功能提示：重度阻塞性通氣功能障礙，動脈血氣分析也提示存在呼吸衰竭。

　　多年頑固的鼻息肉和哮喘無疑使王阿姨心肺功能受到嚴重的損害。上海四院麻醉與圍術期醫(yī)學科及呼吸內(nèi)科手術前評估：圍術期有支氣管痙攣可能，手術風險極大。

　　談扉醫(yī)護團隊立即聯(lián)合該院麻醉與圍術期醫(yī)學科、呼吸內(nèi)科對王阿姨的病情，制定個體化治療方案：手術前后予以抗感染、鼻用激素、口服抗組胺藥物以及霧化吸入，萬托林氣霧劑備用，減輕鼻腔炎癥及氣道高反應。

　　6月上旬，談扉醫(yī)護團隊為王阿姨實施FESS術式：“全麻鼻內(nèi)鏡下行雙側鼻腔息肉摘除術+全組鼻竇開放術”，手術過程中各項生命體征平穩(wěn)，經(jīng)歷近3小時，手術順利完成。

　　術后當天，王阿姨就已下床活動，術后第二天拔除鼻腔填塞物后出院。出院當天，談扉及其團隊醫(yī)師進入病房，王阿姨已恢復往日的精神與家人談笑，并對全體醫(yī)師表示真誠的感謝。談扉細心地為王阿姨解釋其鼻息肉頻繁復發(fā)的原因，并叮囑術后注意事項。

　　“鼻息肉是鼻腔、鼻竇黏膜的慢性炎性疾病，炎性黏膜高度水腫在鼻腔、鼻竇形成息肉為臨床特征。近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細胞浸潤，提示鼻息肉與該細胞增多有密切關系，王阿姨便是典型的嗜酸性慢性鼻鼻竇炎伴鼻息肉。”談扉介紹說，“其中存在一種特殊類型——阿司匹林不耐受三聯(lián)癥。這是一種原因不明的呼吸道高反應性疾病。此類患者常伴有鼻息肉和支氣管哮喘。阿司匹林、消炎痛等非類固醇抗炎藥物，�？烧T發(fā)鼻炎(噴嚏、流涕)、哮喘發(fā)作。該類型的患者哮喘病情多較嚴重，預后不佳，鼻息肉易復發(fā)�！�

　　大多鼻息肉需要手術治療，復發(fā)后還得手術，那到底怎么做才能減少復發(fā)率？談扉解釋說，首先，手術徹底切除是保障。由于鼻息肉不僅局限于鼻，還可以向周圍侵犯鼻竇，采用鼻內(nèi)窺鏡技術，將鼻息肉徹底摘除，這是降低手術后復發(fā)率的保障。其次，治療原發(fā)鼻病很重要。同時治療過敏性鼻炎、鼻竇炎、哮喘，處理鼻中隔偏曲和肥大的中鼻甲，并注意治療變態(tài)反應性等疾病。三是藥物抑制保駕護航�；颊咝枰獔猿志植坑盟�，包括局部鼻噴藥物、口服抗組胺藥物；局部使用激素類藥物可以減輕局部炎癥反應，從而降低復發(fā)率。四是定期復查是重中之重。患者要遵循醫(yī)囑，定期復查術腔情況，必要時應進行術腔的清理，以保證手術效果。

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編輯：陳靜