中新網(wǎng)上海6月18日電 (記者 陳靜)前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，又被稱為“退休癌”。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師陳露18日接受采訪時表示，前列腺癌治療進入快速革命時代，大量治療方案涌現(xiàn)。“不同階段前列腺癌的治療沒有一個標(biāo)準(zhǔn)答案。我們有很多治療方案供選擇。醫(yī)生會考慮患者病情、身體狀況、對生活的預(yù)期等做綜合考量�！彼f。
這位專家直言，互聯(lián)網(wǎng)時代，信息爆炸，不少患者會參考國內(nèi)外的一些指南、研究進展等，但他仍建議患者聽從主治醫(yī)生的意見�！耙驗椴还苣囊环N治療，無論是手術(shù)、內(nèi)分泌治療、放療、化療，還是核素治療、靶向治療，都有優(yōu)缺點、有利弊�！标惵吨赋觯傲邢侔┑膫�體化治療沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，不是千篇一律的，只有最適合患者個體情況的方案。某一類患者用哪種藥，要根據(jù)病人的個體條件選擇個體化的用藥。
前列腺炎和前列腺增生會導(dǎo)致前列腺癌嗎？陳露表示，男性前列腺問題一般有“三部曲”：年輕的時候前列腺炎到中老年時的前列腺增生，到老年時的前列腺癌。但是，這三種疾病之間并沒有明確的轉(zhuǎn)化關(guān)系，也就是說，前列腺炎和前列腺增生不會導(dǎo)致前列腺癌的高發(fā)風(fēng)險。
隨著生活水平的提高，近年來，越來越多的前列腺癌患者通過篩查被發(fā)現(xiàn)。陳露表示，重視前列腺癌的早期篩查，會對疾病的早期診斷有很大的幫助。
目前，中國前列腺癌患者5年生存率仍需提升，原因在于患者發(fā)現(xiàn)得比較晚。早期前列腺癌患者接受手術(shù)或者放療，效果非常好，五年生存率幾乎可達(dá)100%。但在臨床實踐中，逾六成患者在被發(fā)現(xiàn)時已進入轉(zhuǎn)移性階段或者局部進展階段。
“男性在55歲以后是前列腺癌高發(fā)期，有家族病史者，比如：有兄弟、父親或其他家族成員在60歲前被診斷為前列腺癌或因前列腺癌死亡；在同系家屬中有3名及以上罹患某些惡性腫瘤，特別是其確診年齡≤50歲者，需要更早接受定期篩查。”陳露表示，前列腺癌有非常明確的腫瘤標(biāo)志物，大部分患者通過這個指標(biāo)的日常體檢可以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。
據(jù)了解，幾乎所有男性到了一定年紀(jì)都會出現(xiàn)前列腺問題，比如出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢、小便分叉等現(xiàn)象。早期前列腺癌幾乎沒有明顯特異性癥狀，因此被稱為“沉默的腫瘤”。前列腺癌到晚期才會出現(xiàn)明顯癥狀。陳露強調(diào)，除了前列腺癌標(biāo)志物篩查外，男性如果出現(xiàn)排尿排便困難、血尿或者出現(xiàn)全身骨痛等癥狀，需到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)及時就醫(yī)。
據(jù)悉，隨著醫(yī)療科技水平不斷提升，前列腺癌治療領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)新的治療方法和藥物。前列腺癌的治療手段多樣，包括手術(shù)、放療、化療等，其中內(nèi)分泌治療是中晚期前列腺癌的基石療法，包括雄激素剝奪治療(ADT)藥物和雄激素受體(AR)抑制劑兩大方向。陳露表示，對于進入轉(zhuǎn)移性階段和耐藥階段的前列腺癌患者，醫(yī)生可能會考慮聯(lián)合開展新型內(nèi)分泌治療、化療、放療或靶向治療等。
如今，醫(yī)學(xué)界在探索前列腺癌的免疫治療，核素治療藥物亦在研發(fā)中。據(jù)介紹，幾乎所有的不能根治的前列腺癌都可能要用到內(nèi)分泌治療，讓患者體內(nèi)的雄激素保持非常低的水平，是保證治療效果的一個重要方法。目前內(nèi)分泌治療方案也發(fā)生了革命性的變化，例如，現(xiàn)在的超長方案如三月劑型、六月劑型，可以顯著改善患者用藥依從性。
陳露認(rèn)為，有明確家族史、高風(fēng)險(極高風(fēng)險)前列腺癌患者、局部進展及轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者、具有導(dǎo)管內(nèi)癌或?qū)Ч芟侔┎±硖卣鞯幕颊邞?yīng)該接受基因檢測。他告訴記者，遺傳和基因突變是目前被認(rèn)為與前列腺癌發(fā)病最為明確的兩個原因。具有基因胚系突變的前列腺癌治療效果可能更差，因此更要盡早干預(yù)。
“在門診中，我和病人說得最多的一句話是‘放下包袱，把這個毛病(前列腺癌)當(dāng)成像高血壓、糖尿病一樣的慢性病，長期監(jiān)測、隨訪，規(guī)范治療，是可以實現(xiàn)長期生存的�！标惵墩f，前列腺癌患者生存超過15年、20年者大有人在，要充滿信心。(完)
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編輯：王丹沁
