中新網(wǎng)上海新聞6月26日電(記者 姜煜)記者26日從“滬惠�！笔紫斜C(jī)構(gòu)中國(guó)太保壽險(xiǎn)獲悉，上海專屬補(bǔ)充醫(yī)保“滬惠�！弊�4月23日再度發(fā)布以來(lái)，參保人數(shù)已突破500萬(wàn)。
由上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)的“滬惠�！笔俏沂性谕晟贫鄬哟吾t(yī)療保障體系，構(gòu)筑基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)融合發(fā)展模式，滿足人民群眾多元化醫(yī)療健康保障需求，進(jìn)一步提升參保人員醫(yī)療保障水平方面的重要舉措。
2024年度“滬惠�！睂⒂诮谕Ｖ估U費(fèi)，廣大市民可以通過(guò)“滬惠�！惫俜焦娞�(hào)進(jìn)行投保繳費(fèi)(醫(yī)保個(gè)賬可支付)，謹(jǐn)防錯(cuò)失保障。
據(jù)了解，上�！皽荼！笔窃诨踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，為上海市民增加的一層醫(yī)療健康保障。當(dāng)參保人在罹患疾病時(shí)，上海“滬惠�！笨稍诨踞t(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)參保人個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再次報(bào)銷(xiāo)，讓老百姓放心治療、放心用藥。
一年129元，單人最高賠付近243.6萬(wàn)元；從出生僅3個(gè)月的嬰兒，到104歲的老人，受益人群覆蓋全年齡段；三年累計(jì)賠付超17億元，超73萬(wàn)人受益，平均結(jié)案時(shí)效2.3天，結(jié)案速度快，讓客戶少等待�？蛻粢淮涡蕴峤毁Y料完成理賠案件占比98%，操作便捷，隨心隨地享服務(wù)……
“滬惠�！苯诘睦碣r數(shù)據(jù)顯示，賠付人群中，男性占比52.36%，女性占比47.64%。從賠付年齡角度來(lái)看，19-45周歲占總賠案量超15%。在90后發(fā)生率最高的三大疾病(腰椎間盤(pán)突出、甲狀腺惡性腫瘤、胃惡性腫瘤)中，有兩個(gè)都是惡性腫瘤。此外，“老年病”腰椎鍵盤(pán)突出盯上了年輕人，各大醫(yī)院因?yàn)檠甸g盤(pán)突出進(jìn)行手術(shù)治療及康復(fù)的人群中，90后年輕群體占比顯著提升。
2024年度“滬惠�！碑a(chǎn)品做了三大升級(jí)：第一，擴(kuò)展住院自費(fèi)治療費(fèi)用；第二，免賠額優(yōu)化最低至1萬(wàn)元；第三，增加國(guó)內(nèi)外特藥種類(lèi)。
值得一提的是，除保障責(zé)任方面外，“滬惠�！焙�(jiǎn)化老百姓的理賠流程，進(jìn)一步提升理賠服務(wù)體驗(yàn)。
一是為減輕患者面臨大病治療時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力，打造極速理賠服務(wù)體驗(yàn)，2024版“滬惠�！遍_(kāi)通質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務(wù)，解決患者墊付資金壓力，最高可達(dá)30萬(wàn)元/年/人。
二是應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)升級(jí)主動(dòng)理賠服務(wù)，參保人授權(quán)開(kāi)通服務(wù)后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金”理賠條件的無(wú)需申請(qǐng)可自動(dòng)獲賠，打造公共服務(wù)第一鏈。
“滬惠�！眳⒈２幌迲艏�，只要是上海市基本醫(yī)保參保人均可參保；不限年齡，上至百歲以上老人，下至剛出生的嬰兒均可參保；不限職業(yè)，企業(yè)職工、公務(wù)員、農(nóng)民、退休人員、自由職業(yè)、學(xué)生等群體均可參保；不設(shè)健康狀況限制，帶病可參�？衫碣r，適合全家一起來(lái)參保。
2024年度“滬惠�！币荒�129元的費(fèi)用不變，支持醫(yī)保個(gè)人賬戶繳費(fèi)，可用醫(yī)保個(gè)賬余額為本人及全家6位直屬親屬投保，不用自己掏現(xiàn)金，充分盤(pán)活醫(yī)保個(gè)賬額度，投保者謹(jǐn)防錯(cuò)過(guò)參保時(shí)間。(完)
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編輯：姜煜
