中新網(wǎng)上海新聞7月2日電(陳靜 鄭佳琦)在短短1個(gè)月時(shí)間里，34歲的朱女士經(jīng)歷了人生的“大起大落”。
起先，朱女士在國(guó)婦嬰生殖醫(yī)學(xué)中心專業(yè)醫(yī)生的幫助下，經(jīng)過(guò)促排卵、體外培養(yǎng)、胚胎植入等流程，終于順利迎來(lái)了好消息�？墒�， 一周后再行檢查時(shí)，產(chǎn)檢醫(yī)生卻給她帶來(lái)了“一好一壞”兩個(gè)消息。好消息是，兩個(gè)胚胎一個(gè)是單胎發(fā)育，另外一個(gè)則變成了單卵雙胎。壞消息是，其中一個(gè)單胎發(fā)育的胚胎著床左宮角處，臨床上稱之為宮角妊娠。
據(jù)悉，宮角妊娠，是指受精卵種植在子宮的角部。子宮角部是子宮和輸卵管相連接的部位。該區(qū)域的肌層相對(duì)較薄，伴隨胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，可能易發(fā)生流產(chǎn)或?qū)е伦訉m角部破裂，引發(fā)嚴(yán)重內(nèi)出血，危及母嬰生命。
國(guó)婦嬰方面介紹，針對(duì)類似朱女士這種多胎妊娠的情況，宮內(nèi)生長(zhǎng)空間受限，宮角妊娠導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)顯著增長(zhǎng)。國(guó)婦嬰副院長(zhǎng)、產(chǎn)前診斷及胎兒醫(yī)學(xué)專家王彥林表示：“朱女士宮角妊娠的胎兒邊緣距子宮漿膜僅2mm，隨時(shí)可能導(dǎo)致子宮破裂，需要在確保其余胎兒正常發(fā)育的前提下盡快處置�！�
據(jù)王彥林介紹，通常情況下，醫(yī)生會(huì)建議施行腹腔鏡監(jiān)護(hù)下刮宮、腹腔鏡下宮角局部注射氨甲喋呤(MTX)治療或腹腔鏡下切除患側(cè)輸卵管及宮角。但上述治療手段均不適用于宮內(nèi)妊娠合并宮角妊娠的治療。
經(jīng)國(guó)婦嬰產(chǎn)前診斷中心、產(chǎn)科、婦科的多學(xué)科討論，并與朱女士及家屬充分溝通后，最終決定在開(kāi)放靜脈，備血、備手術(shù)的情況下，施行超聲引導(dǎo)下的穿刺減胎術(shù)。在各科保駕護(hù)航下，手術(shù)順利完成，術(shù)后隨訪顯示宮角處的胚胎未進(jìn)一步增大，宮內(nèi)雙胎發(fā)育正常。最終朱女士順利分娩兩名健康男嬰。
“三胎及以上多胎妊娠者，母體并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高。同時(shí)，三分之一的三胎妊娠孕婦會(huì)在孕32周前分娩，這也導(dǎo)致胎兒發(fā)生遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)增加�！蓖鯊┝终f(shuō)。由于個(gè)體差異的不同，多胎妊娠的臨床保障和管理是充滿挑戰(zhàn)的，每一位多胎妊娠孕婦都是一個(gè)專題，需要進(jìn)行個(gè)性化診療，無(wú)論是孕期的產(chǎn)檢、飲食和體重管理、身體活動(dòng)、心理調(diào)適及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，都需要專業(yè)及系統(tǒng)化的診療服務(wù)和臨床干預(yù)。
今年年初，三胎妊娠的黃女士也來(lái)到國(guó)婦嬰向王彥林進(jìn)行咨詢。由于黃女士也是在接受輔助生殖助孕后確診三胎妊娠，在綜合分析其個(gè)體情況后，王彥林建議其接受選擇性減胎，以降低母胎風(fēng)險(xiǎn)。但黃女士夫妻最終還是堅(jiān)持保留三胎。
為此，王彥林及其胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)為其制訂了個(gè)性化的管理方案，不僅有嚴(yán)密的產(chǎn)檢及超聲檢查，更細(xì)致到日常飲食及運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)的管理。通過(guò)綜合科學(xué)的孕期管理，黃女士在整個(gè)孕期未發(fā)生高血壓及糖尿病等多胎常見(jiàn)的并發(fā)癥。孕34+2周時(shí)，黃女士經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩了3名女?huà)耄w重均接近2Kg且預(yù)后良好。
據(jù)悉，作為上海市產(chǎn)前診斷質(zhì)量控制中心和出生缺陷預(yù)防保健中心的掛靠單位，以及中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)第一批雙胎醫(yī)學(xué)中心-胎兒鏡應(yīng)用中心和雙胎門(mén)診規(guī)范化管理示范單位，國(guó)婦嬰是上海首家、全面圍繞出生缺陷防控、以精準(zhǔn)�？漆t(yī)療服務(wù)為特的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其產(chǎn)前診斷中心和胎兒醫(yī)學(xué)科也是上海少數(shù)幾家能全面開(kāi)展各類高精尖胎兒宮內(nèi)診療技術(shù)的中心之一。同時(shí)，國(guó)婦嬰結(jié)合完整的全周期婦產(chǎn)科學(xué)群鏈，已打造了涵蓋“早孕—產(chǎn)后”的多胎一體化閉環(huán)管理體系，能夠開(kāi)展多胎產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、宮內(nèi)治療、早產(chǎn)預(yù)防、宮頸環(huán)扎、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)評(píng)估、盆底康復(fù)指導(dǎo)等全流程診療服務(wù)，為復(fù)雜多胎提供系統(tǒng)化母胎風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提升母嬰健康水平。
作為由中華人民共和國(guó)締造者之一、國(guó)家名譽(yù)主席、中國(guó)福利會(huì)創(chuàng)始人宋慶齡親自創(chuàng)辦的新中國(guó)第一所新型婦幼保健院，國(guó)婦嬰自1952年正式建院以來(lái)，秉承和發(fā)揚(yáng)宋慶齡先生“全心全意為婦女兒童服務(wù)”辦院宗旨，對(duì)標(biāo)國(guó)際、借鑒國(guó)內(nèi)，著力研究解決婦女兒童生命健康領(lǐng)域的實(shí)際問(wèn)題，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)性、示范性工作，緊扣時(shí)代發(fā)展需求，積極開(kāi)展母嬰安全和婦幼健康的相關(guān)臨床診療和科研創(chuàng)新。
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編輯：陳靜
