中新網(wǎng)上海7月15日電 (記者 陳靜)上海的專(zhuān)家以高超的醫(yī)術(shù)用超細(xì)的“12-0”針線(xiàn)縫合手指指尖直徑0.3毫米的細(xì)小血管。記者15日獲悉，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院(上海長(zhǎng)征醫(yī)院)骨科創(chuàng)傷病區(qū)專(zhuān)家張榮峰副教授等成功完成高難度指尖離斷再植手術(shù)，為年輕的患者小溫(化名)保留了手指功能。

　　眾所周知，斷指再植手術(shù)非常難，而手指指尖離斷再植手術(shù)可謂難上加難。22歲的患者小溫右手食指不慎被器材壓傷，毀損嚴(yán)重，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。接診醫(yī)生認(rèn)為小溫需要立即進(jìn)行斷指再植，但沒(méi)有能力實(shí)施保指手術(shù)。小溫遂來(lái)到上海求治。

　　在上海長(zhǎng)征醫(yī)院急診，張榮峰副教授告訴記者，小溫的右食指末節(jié)自指甲根部完全離斷，挫傷嚴(yán)重，斷面不齊，近端骨質(zhì)外露，離斷組織呈暗紫色，冰冷無(wú)血運(yùn)，毛細(xì)血管破壞嚴(yán)重，情況非常糟糕。

　　“斷指再植成功的關(guān)鍵在于血管能否接通�！睆垬s峰副教授直言，手指血管非常細(xì)小，指尖血管直徑只有0.3毫米，醫(yī)生要用比頭發(fā)絲還細(xì)的線(xiàn)在傷口處縫合如此細(xì)小的血管，保證血管通暢，手術(shù)難度非常大。

　　對(duì)這種創(chuàng)傷，大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)生只會(huì)為患者進(jìn)行殘端修整術(shù)。術(shù)后患者末節(jié)手指會(huì)殘缺，無(wú)法保留指甲，外觀(guān)難看，功能受限，年輕患者往往難以接受。小溫年紀(jì)尚輕，手指功能對(duì)其生活和心理影響較大。海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院(上海長(zhǎng)征醫(yī)院)骨科創(chuàng)傷病區(qū)主任盧旭華教授決定為其爭(zhēng)取斷指存活的機(jī)會(huì)。

　　據(jù)悉，手指離斷后再植的“黃金時(shí)間”為斷指后6至8小時(shí)內(nèi)，離斷的手指越早接受手術(shù)，再植成功率就越大。盧旭華教授組織多科專(zhuān)家進(jìn)行傷情評(píng)估，討論制定手術(shù)方案。

　　在手術(shù)中，專(zhuān)家先對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行了清理、內(nèi)固定復(fù)位、骨骼對(duì)位修復(fù)，而后在高倍顯微鏡下，探尋到一根直徑0.3毫米的細(xì)小動(dòng)脈和兩根細(xì)小靜脈：管腔非常細(xì)，血管條件也不佳。張榮峰副教授用肉眼幾乎不可見(jiàn)的“12-0”針線(xiàn)，小心翼翼地將離斷的血管和神經(jīng)一根根縫合。

　　“通了，通了”！在與麻醉科、手術(shù)室的通力協(xié)作下，經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)繡花般的“精雕細(xì)琢”，隨著止血帶的松解，小溫的手指膚色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，離斷的指尖順利接活。術(shù)后，患者血管通血良好。

　　據(jù)悉，為了確保斷指成活，科室組建了一支醫(yī)護(hù)協(xié)同小隊(duì)，制定了精細(xì)化治療及護(hù)理方案，護(hù)理小組24小時(shí)不間斷給予患者全方位的評(píng)估觀(guān)察和反饋治療，并制定漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。7天后，小溫闖過(guò)血栓、痙攣、感染等多道風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口，離斷的指尖完全成活。術(shù)后一月后復(fù)診，小溫手指功能、外觀(guān)恢復(fù)良好，可以正常生活了。

　　“手指離斷后，患者應(yīng)在第一時(shí)間趕到醫(yī)院接受手術(shù)，切記要做好斷指的保護(hù)，把斷指一起帶來(lái)醫(yī)院。”盧旭華教授表示。如何保存斷肢(指)？張榮峰副教授介紹，正確的方式是：首先立即用干凈的紗布?jí)K、毛巾或手帕對(duì)傷指斷端進(jìn)行壓迫止血并包扎；如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受傷手指的兩側(cè)用力壓迫止血；如果手指從指根部分離斷，可用拇指壓住手掌近指根處。然后，用干凈的毛巾或紗布包裹好離斷的手指，在干凈不透氣的塑料袋內(nèi)裝入適量冰(冰塊或冰棍)水混合物，再將裝有離斷手指的塑料袋放入其中。這位專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，切記不可將斷指直接接觸冰塊或浸泡在冰水里，同時(shí)在塑料袋最外層標(biāo)記存放離斷手指的具體時(shí)間。另外，如果離斷的手指仍在機(jī)器中，應(yīng)將機(jī)器拆開(kāi)取出斷指，切記不可強(qiáng)行拉出或?qū)�機(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷。(完)

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編輯：王丹沁