中新網(wǎng)上海7月29日電 (陳靜 王廣兆 劉欣)原發(fā)不明惡性腫瘤，即無法確認(rèn)原發(fā)病灶的惡性腫瘤，因長(zhǎng)期以來缺乏個(gè)性化治療方法，成為腫瘤診治領(lǐng)域的一個(gè)難題。
記者29日獲悉，中國(guó)醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)歷時(shí)七年研究，率先證實(shí)對(duì)原發(fā)不明腫瘤進(jìn)行“部位特異性治療”的有效性。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科胡夕春教授、羅志國(guó)教授領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)的研究表明，通過基因檢測(cè)技術(shù)預(yù)測(cè)原發(fā)不明腫瘤患者的腫瘤組織起源，并進(jìn)行“部位特異性治療”的患者，中位無進(jìn)展生存期達(dá)到9.6個(gè)月，顯著優(yōu)于“傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)性化療”方案的6.6個(gè)月，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低32%，中位總生存延長(zhǎng)9個(gè)月，有望成為原發(fā)不明腫瘤患者治療新選擇。國(guó)際頂級(jí)腫瘤學(xué)期刊《柳葉刀·腫瘤學(xué)》在線發(fā)表了這項(xiàng)重要臨床研究。
據(jù)介紹，原發(fā)不明腫瘤因原發(fā)病灶無法確認(rèn)而得名，患者常常表現(xiàn)為“診斷時(shí)僅發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶卻無法發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶”，是一類經(jīng)臨床、影像、病理和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等全面檢查后仍難以確定原發(fā)病灶部位或組織起源的惡性腫瘤。雖然這類腫瘤約占所有惡性腫瘤的2%——5%，但患者死亡率高，數(shù)十年以來療效停滯不前。由于相關(guān)研究缺少，憑借主診醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的“經(jīng)驗(yàn)性化療”目前仍然是原發(fā)不明腫瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。
胡夕春教授表示，這種“眉毛、胡子一起抓”的治療方法已經(jīng)嚴(yán)重滯后于當(dāng)前的腫瘤學(xué)發(fā)展，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的更精準(zhǔn)、個(gè)性化打擊。盡管基因表達(dá)譜檢測(cè)已被用于推斷原發(fā)不明腫瘤患者的腫瘤組織起源，但其在指導(dǎo)臨床治療中的價(jià)值尚未得到證實(shí)。
2017年，胡夕春教授、羅志國(guó)教授團(tuán)隊(duì)開展了名為“Fudan CUP-001”的臨床研究，旨在通過基因檢測(cè)技術(shù)，更精準(zhǔn)推斷原發(fā)不明腫瘤患者的原發(fā)灶，并實(shí)現(xiàn)臨床治療的個(gè)性化、精準(zhǔn)化，突破既往治療的“瓶頸”。據(jù)介紹，專家們將納入研究的原發(fā)不明腫瘤患者，隨機(jī)分配，分別接受“部位特異性治療”“經(jīng)驗(yàn)性化療”�！安课惶禺愋灾委煛苯M的患者首先接受基因檢測(cè)，然后根據(jù)相關(guān)技術(shù)推測(cè)的原發(fā)灶來源進(jìn)行相應(yīng)原發(fā)灶的標(biāo)準(zhǔn)治療；“經(jīng)驗(yàn)性化療”組的患者，接受紫杉醇或吉西他濱聯(lián)合鉑的雙藥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
研究表明，“部位特異性治療”相比“經(jīng)驗(yàn)性化療”能夠顯著改善初治原發(fā)不明腫瘤患者的無進(jìn)展生存期，可成為未來原發(fā)不明腫瘤患者精準(zhǔn)治療的新選擇。
據(jù)了解，《柳葉刀·腫瘤學(xué)》同期發(fā)表述評(píng)，作者是國(guó)際原發(fā)不明腫瘤領(lǐng)域知名的2位美國(guó)教授(F Anthony Greco, Chris Labaki)和1位法國(guó)教授(Elie Rassy)，述評(píng)題目為“原發(fā)不明腫瘤的分子診斷和部位特異性治療：一個(gè)重要的里程碑”，高度評(píng)價(jià)了該項(xiàng)研究，并指出：“未來，在原發(fā)不明腫瘤臨床實(shí)踐中，部位特異性治療將成為新的原發(fā)不明腫瘤診療標(biāo)準(zhǔn)，推薦使用基因表達(dá)譜檢測(cè)指導(dǎo)的部位特異性治療，將為原發(fā)不明腫瘤患者帶來新的希望�！�
為精準(zhǔn)打擊原發(fā)不明腫瘤和多原發(fā)腫瘤，2017年9月，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院探索成立多原發(fā)和不明原發(fā)腫瘤診治中心，匯集腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、婦科、放射診斷科、核醫(yī)學(xué)科等多個(gè)腫瘤學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)資源，“多兵種”聯(lián)合作戰(zhàn)。在采訪中，胡夕春教授表示，依托復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院多原發(fā)和不明原發(fā)腫瘤診治中心，在“Fudan CUP-001研究”的基礎(chǔ)上，系列研究項(xiàng)目正在開展中，團(tuán)隊(duì)還將不斷推出更多創(chuàng)新科研成果，希望能夠給予原發(fā)不明腫瘤患者更多治療選擇。(完)
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編輯：王丹沁
