中新網(wǎng)上海7月29日電 (陳靜 王廣兆 劉欣)原發(fā)不明惡性腫瘤,即無法確認(rèn)原發(fā)病灶的惡性腫瘤,因長(zhǎng)期以來缺乏個(gè)性化治療方法,成為腫瘤診治領(lǐng)域的一個(gè)難題。
記者29日獲悉,中國(guó)醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)歷時(shí)七年研究,率先證實(shí)對(duì)原發(fā)不明腫瘤進(jìn)行“部位特異性治療”的有效性。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科胡夕春教授、羅志國(guó)教授領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)的研究表明,通過基因檢測(cè)技術(shù)預(yù)測(cè)原發(fā)不明腫瘤患者的腫瘤組織起源,并進(jìn)行“部位特異性治療”的患者,中位無進(jìn)展生存期達(dá)到9.6個(gè)月,顯著優(yōu)于“傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)性化療”方案的6.6個(gè)月,疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低32%,中位總生存延長(zhǎng)9個(gè)月,有望成為原發(fā)不明腫瘤患者治療新選擇。國(guó)際頂級(jí)腫瘤學(xué)期刊《柳葉刀·腫瘤學(xué)》在線發(fā)表了這項(xiàng)重要臨床研究。
據(jù)介紹,原發(fā)不明腫瘤因原發(fā)病灶無法確認(rèn)而得名,患者常常表現(xiàn)為“診斷時(shí)僅發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶卻無法發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶”,是一類經(jīng)臨床、影像、病理和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等全面檢查后仍難以確定原發(fā)病灶部位或組織起源的惡性腫瘤。雖然這類腫瘤約占所有惡性腫瘤的2%——5%,但患者死亡率高,數(shù)十年以來療效停滯不前。由于相關(guān)研究缺少,憑借主診醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的“經(jīng)驗(yàn)性化療”目前仍然是原發(fā)不明腫瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。
胡夕春教授表示,這種“眉毛、胡子一起抓”的治療方法已經(jīng)嚴(yán)重滯后于當(dāng)前的腫瘤學(xué)發(fā)展,無法實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的更精準(zhǔn)、個(gè)性化打擊。盡管基因表達(dá)譜檢測(cè)已被用于推斷原發(fā)不明腫瘤患者的腫瘤組織起源,但其在指導(dǎo)臨床治療中的價(jià)值尚未得到證實(shí)。
2017年,胡夕春教授、羅志國(guó)教授團(tuán)隊(duì)開展了名為“Fudan CUP-001”的臨床研究,旨在通過基因檢測(cè)技術(shù),更精準(zhǔn)推斷原發(fā)不明腫瘤患者的原發(fā)灶,并實(shí)現(xiàn)臨床治療的個(gè)性化、精準(zhǔn)化,突破既往治療的“瓶頸”。據(jù)介紹,專家們將納入研究的原發(fā)不明腫瘤患者,隨機(jī)分配,分別接受“部位特異性治療”“經(jīng)驗(yàn)性化療”!安课惶禺愋灾委煛苯M的患者首先接受基因檢測(cè),然后根據(jù)相關(guān)技術(shù)推測(cè)的原發(fā)灶來源進(jìn)行相應(yīng)原發(fā)灶的標(biāo)準(zhǔn)治療;“經(jīng)驗(yàn)性化療”組的患者,接受紫杉醇或吉西他濱聯(lián)合鉑的雙藥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
研究表明,“部位特異性治療”相比“經(jīng)驗(yàn)性化療”能夠顯著改善初治原發(fā)不明腫瘤患者的無進(jìn)展生存期,可成為未來原發(fā)不明腫瘤患者精準(zhǔn)治療的新選擇。
據(jù)了解,《柳葉刀·腫瘤學(xué)》同期發(fā)表述評(píng),作者是國(guó)際原發(fā)不明腫瘤領(lǐng)域知名的2位美國(guó)教授(F Anthony Greco, Chris Labaki)和1位法國(guó)教授(Elie Rassy),述評(píng)題目為“原發(fā)不明腫瘤的分子診斷和部位特異性治療:一個(gè)重要的里程碑”,高度評(píng)價(jià)了該項(xiàng)研究,并指出:“未來,在原發(fā)不明腫瘤臨床實(shí)踐中,部位特異性治療將成為新的原發(fā)不明腫瘤診療標(biāo)準(zhǔn),推薦使用基因表達(dá)譜檢測(cè)指導(dǎo)的部位特異性治療,將為原發(fā)不明腫瘤患者帶來新的希望!
為精準(zhǔn)打擊原發(fā)不明腫瘤和多原發(fā)腫瘤,2017年9月,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院探索成立多原發(fā)和不明原發(fā)腫瘤診治中心,匯集腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、婦科、放射診斷科、核醫(yī)學(xué)科等多個(gè)腫瘤學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)資源,“多兵種”聯(lián)合作戰(zhàn)。在采訪中,胡夕春教授表示,依托復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院多原發(fā)和不明原發(fā)腫瘤診治中心,在“Fudan CUP-001研究”的基礎(chǔ)上,系列研究項(xiàng)目正在開展中,團(tuán)隊(duì)還將不斷推出更多創(chuàng)新科研成果,希望能夠給予原發(fā)不明腫瘤患者更多治療選擇。(完)
注:請(qǐng)?jiān)谵D(zhuǎn)載文章內(nèi)容時(shí)務(wù)必注明出處!
編輯:王丹沁