中新網(wǎng)上海新聞8月6日電(康玉湛)日前，《兒童腺樣體肥大臨床診治管理專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱：《專家共識(shí)》)啟動(dòng)會(huì)在上海召開。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院許政敏教授、山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院張建基教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院付勇教授、中國(guó)實(shí)用兒科雜志編輯部吳洋意等十余位專家參加啟動(dòng)會(huì)。

　　據(jù)悉，由于腺樣體所在部位與耳、鼻、咽喉毗鄰，腺樣體肥大可加重或?qū)е露鄠�(gè)合并癥，給兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。例如，腺樣體肥大可堵塞咽鼓管而引起中耳炎，造成聽力下降和耳鳴；堵塞后鼻孔可導(dǎo)致鼻塞，出現(xiàn)鼻竇炎；腺樣體肥大還可因阻塞上氣道而出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，出現(xiàn)打鼾、張口呼吸等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致兒童頜面部發(fā)育畸形，出現(xiàn)腺樣體面容，長(zhǎng)期缺氧還可導(dǎo)致患兒精神不佳、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢等。

　　當(dāng)前，腺樣體肥大的治療方法有保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要通過糖皮質(zhì)激素、脾氨肽口服溶液等藥物進(jìn)行治療。有研究表明，脾氨肽口服液聯(lián)合口服氯雷他定和等滲海鹽水洗鼻治療過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患兒，相較于僅用口服氯雷他定和等滲海鹽水洗鼻，能顯著縮小腺樣體、改善張口呼吸和睡眠不安等情況，同時(shí)能顯著減少中重度肥大患兒比例，減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)出現(xiàn)反復(fù)感染、發(fā)燒、持續(xù)性耳部問題等嚴(yán)重癥狀或保守治療失敗的患者，則需采取手術(shù)治療，進(jìn)行腺樣體切除。

　　盡管兒童腺樣體肥大在臨床上較為常見，但對(duì)于其診斷和治療方面的共識(shí)尚不夠明確，存在著診斷標(biāo)準(zhǔn)不一、治療方案多樣、療效評(píng)估缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等問題。部分專家認(rèn)為，腺樣體在人體免疫中發(fā)揮重要作用，規(guī)范化的藥物治療能夠取得較好的效果，應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征，先進(jìn)行保守治療，癥狀嚴(yán)重或經(jīng)保守治療無(wú)效的，再考慮手術(shù)治療。但也有部分專家認(rèn)為，保守治療起效慢、療程長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療為主。

　　什么情況適合保守治療？什么量化指征下需要手術(shù)治療？為了規(guī)范兒童腺樣體肥大的診療，啟動(dòng)會(huì)圍繞腺樣體肥大的解剖及病理生理、診斷、治療指征等內(nèi)容開展了深入交流和討論，并將結(jié)合臨床專家意見進(jìn)一步進(jìn)行修改和補(bǔ)充。據(jù)悉，《專家共識(shí)》計(jì)劃于2025年正式發(fā)布，期待《專家共識(shí)》的發(fā)布和推廣能進(jìn)一步規(guī)范腺樣體肥大臨床工作，提高我國(guó)兒童腺樣體肥大診治水平。

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編輯：康玉湛