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約70%育齡女性會患霉菌性陰道炎 專家強調(diào)要正確診斷、科學(xué)用藥
2024年08月06日 18:49   來源:中新網(wǎng)上海  

  中新網(wǎng)上海新聞8月6日電(記者 陳靜)來中國參加學(xué)術(shù)交流的國際婦產(chǎn)感染學(xué)會(ISIDOG)創(chuàng)始人、德國婦產(chǎn)科感染中心創(chuàng)始人兼負責(zé)人Werner Mendling教授在此間表示,婦科感染性疾病診療過程中的一些共性問題值得探討,并希望期待與中國專家深入交流、互相學(xué)習(xí),共同助力提高婦科感染疾病診療水平,為患者帶來更多的臨床獲益。

   作為女性生殖健康的最常見威脅之一,婦科感染性疾病困擾著無數(shù)女性。正常情況下,女性陰道內(nèi)由多個正常菌群共同維持陰道微生態(tài)平衡。當(dāng)陰道微生態(tài)環(huán)境平衡被打破或外源病原體侵入,可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。根據(jù)病原體不同,常見的陰道炎癥有細菌性陰道病(BV)、外陰陰道假絲酵母菌病(VVC,也稱為外陰陰道念珠菌病,俗稱霉菌性陰道炎)和陰道毛滴蟲病(TV, 也稱滴蟲陰道炎)等。

  Mendling教授表示:“陰道炎在女性中發(fā)病率很高,盡管它不是癌癥,但同樣會對女性的健康造成嚴重損害。”一些醫(yī)生在區(qū)分不同類型陰道炎時存在困難,這不僅影響了患者的治療效果,也加重了醫(yī)療負擔(dān)。Mendling教授強調(diào):“第一步,也是最重要的一步,是要做出正確的診斷。醫(yī)生需要通過實驗室檢測等方法,來幫助分辨病原體的類型,從而明確診斷。”

  部分醫(yī)生在制定治療方案時,常會經(jīng)驗性用藥或直接使用廣譜抗生素治療。Mendling教授強調(diào):“首先,需要有專家撰寫的指南或推薦意見,指導(dǎo)醫(yī)生們必須做什么、可以做什么。其次,針對不同地區(qū)和不同等級的醫(yī)院或診所里的醫(yī)生,通過系統(tǒng)性的相關(guān)培訓(xùn),來確保他們根據(jù)權(quán)威指南來進行診斷和治療!

  外陰陰道假絲酵母菌病,是僅次于細菌性陰道病的第2大陰道炎類型。約有75%的育齡女性在其一生中至少會發(fā)生一次外陰陰道假絲酵母菌病,而反復(fù)發(fā)作的女性比例高達40到50%。

  Mendling教授介紹:“外陰陰道瘙癢,分泌物異常是外陰陰道假絲酵母菌病的常見癥狀,顯微鏡下可見假菌絲和酵母菌培養(yǎng)陽性(白假絲酵母菌)即可確診。確診之后即可開始針對性的治療。對于外陰陰道假絲酵母菌,克霉唑是自20世紀(jì)70年代以來世界范圍內(nèi)的一線用藥。”

  多年前,作為青年學(xué)者的Mendling教授就曾與克霉唑的發(fā)明者Manfred Plempel博士一起工作,開展克霉唑治療陰道感染的有效性和安全性的廣泛研究。Mendling教授的其中一項重大貢獻是研究了不同劑量(100、200 和 500 毫克)克霉唑在陰道內(nèi)給藥的可用性及治療效果。研究結(jié)果提示克霉唑(含乳酸)500毫克單次應(yīng)用后陰道分泌水平及對致病菌的抑制效果優(yōu)于其他兩個劑量組多次給藥。這些研究對于將克霉唑確立為陰道酵母菌感染的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物起到了重要作用。目前,《外陰陰道假絲酵母菌病中國診治指南(2024版)》中已將克霉唑500mg單療程陰道用藥作為單純性VVC治療首要推薦治療方案。對于急性、重度、妊娠期以及慢性復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病,克霉唑均有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的、合理的給藥方法和頻率,以提高治療效果并減少復(fù)發(fā)。

  Mendling教授指出:“女性陰道內(nèi)的乳酸是一種自然的防御機制,能夠預(yù)防環(huán)境中的一些感染。如果在陰道菌群紊亂的情況下加入乳酸,則能夠幫助恢復(fù)陰道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境,這也是乳酸在維持女性健康方面的益處!

   Mendling教授表示:“研究發(fā)現(xiàn),乳酸可顯著提升克霉唑的生物利用度,添加乳酸成分后克霉唑500mg陰道片的溶解度是不加乳酸時的4倍。這對于提升克霉唑的治療效果非常重要,特別是在治療陰道真菌感染時,能夠更快速地緩解癥狀并提升療效。臨床中目前也推薦乳酸和克霉唑聯(lián)合使用。在全球范圍內(nèi),還需要解決用藥可及性的問題,讓所有患者都能從這些藥物中獲益。”(完)


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編輯:陳靜  

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