中新網(wǎng)上海新聞9月18日電 (記者 陳靜)IgA腎病是一種自身免疫性疾病，在原發(fā)性腎小球疾病中占比不低。
復旦大學附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科主任丁小強教授18日在接受采訪時指出， IgA腎病是中國青壯年腎衰的主要病因之一，患者一旦進展至終末期腎臟病，將給患者個人、家庭乃至社會帶來極大的醫(yī)療負擔，因此需要盡早發(fā)現(xiàn)盡早啟動對因治療，延緩進入透析或腎移植。
“IgA腎病在亞太地區(qū)國家尤為常見，亞洲地區(qū)的IgA腎病患者進展快，腎衰發(fā)生率高。”上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院腎內(nèi)科主任謝靜遠教授指出。“IgA腎病患者發(fā)病年齡早、人群數(shù)量大、疾病進展快。”江蘇省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任毛慧娟教授在滬接受采訪時強調(diào)，民眾對該病的知曉率卻很低，存在很多誤區(qū)，這對中國IgA腎病的臨床診療形成挑戰(zhàn)。
丁小強教授指出：“腎臟病防治的一個主要難點是患者往往不會主動就醫(yī)，因為腎臟的代償功能強大，很多人在病情嚴重危及生命之前不會主動就醫(yī)，這導致我們難以準確了解人群中IgA腎病患者的真實數(shù)量，但從臨床接診情況來看，患者數(shù)量在不斷增加�！�
“許多人對疾病的認識不夠，忽視了定期體檢的重要性，對輕微尿蛋白不予以重視，治療不規(guī)范，用藥不連續(xù)。特別是青少年，由于忌諱就醫(yī)和對長期病程的忽視，腎功能逐漸受損，最終導致腎衰竭。”上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任汪年松教授直言。
丁小強教授呼吁，民眾應重視小便檢查，特別是當感覺不適時，應連續(xù)檢查三次小便。腎臟是調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境和控制血壓的關鍵器官，體檢時不僅要關注腎功能，還要關注血壓、尿酸、貧血和血脂等其他身體指標�！叭绻l(fā)現(xiàn)異常應進一步檢查以排除腎臟疾病。對于高血壓等問題，民眾不應僅依賴藥物治療，而應深入探究病因，尤其是年輕人�！彼f。
在IgA腎病的治療上，過去國內(nèi)針對IgA腎病的治療方案主要為：腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)抑制劑和SGLT-2抑制劑為主的支持性治療、全身激素及免疫抑制劑治療。毛慧娟教授指出，很多年以來，RAS抑制劑的確在一定程度上延緩了腎病的進展，但還是有很多未滿足的治療需求，針對疾病發(fā)病源頭的對因治療是缺乏的。謝靜遠教授也強調(diào)，對IgA腎病患者來說，尤其需要新的治療藥物。據(jù)悉，對因治療IgA腎病的布地奈德腸溶膠囊（耐賦康®）開啟了IgA腎病對因治療的新時代，目前，已在華獲批。毛慧娟教授解釋：“傳統(tǒng)激素免疫制劑主要作用于腎臟局部，相當于在疾病進展的下游階段介入。相比之下，布地奈德腸溶膠囊則直接針對病因，是上游治療�！�
在采訪中，記者了解到，改善全球腎臟病預后組織近期推出的《2024版KDIGO IgA腎病和IgA血管炎管理臨床實踐指南(草案)》(下稱：指南)，對IgA腎病治療理念做出更新，將蛋白尿管理由1克以下降低到0.5克。毛慧娟教授對此表示，指南提倡更低水平的蛋白尿控制以優(yōu)化治療效果，新藥物的出現(xiàn)，為目標值的更新和治療新策略提供了重要支持。謝靜遠教授亦表示，新指南治療理念的轉(zhuǎn)變，提高了蛋白尿控制標準，能夠更積極地改善患者預后。同時，新指南的頒布將對IgA腎病的治療產(chǎn)生重要影響，尤其是對年輕患者群體。
除了藥物治療之外，謝靜遠教授倡導IgA腎病患者進行綜合性治療。綜合性治療很重要的一點就是改變生活方式，如控制飲食，特別是血壓升高的話要減少鹽的攝入，腎功能不全者還要低蛋白飲食；此外，患者要進行適當?shù)倪\動，不能夠過于勞累、保持良好睡眠，減少不良的生活習慣，包括吸煙、喝酒等。此外，控制血壓、避免感染等都是綜合性治療的重要部分。(完)
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編輯：陳靜
