中新網(wǎng)上海新聞9月18日電（記者 陳靜）備孕多年、三次試管；嚴(yán)重腹痛、保胎艱難；血型罕見、胎盤植入……開局“困難模式”又疊加了諸多“危險(xiǎn)因素”的產(chǎn)婦，在孕晚期突發(fā)大出血！如何轉(zhuǎn)危為安？
記者18日獲悉，中秋節(jié)清晨，當(dāng)大多數(shù)人還在睡夢(mèng)中，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”已經(jīng)在上海市第一婦嬰保健院悄然打響——危重孕產(chǎn)婦搶救流程即刻啟動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)全程指揮，產(chǎn)科、婦科、手術(shù)麻醉科、ICU、新生兒科、檢驗(yàn)科、超聲科、放射科和醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等團(tuán)隊(duì)數(shù)十人聞令而起，主動(dòng)放棄休假趕到醫(yī)院，全力以赴、密切合作。幾小時(shí)后傳來捷報(bào)：搶救成功，母女平安。在這個(gè)闔家團(tuán)圓的傳統(tǒng)佳節(jié)，這對(duì)于一婦嬰的全體醫(yī)護(hù)和產(chǎn)婦一家而言，無疑是最好的禮物。
嚴(yán)重腺肌癥+罕見血型，她的懷胎路異常艱辛
瓔瓔(化名)和她丈夫幾年前開始備孕，可是好事多磨，自然妊娠沒動(dòng)靜，直到第三次試管，才終于成功升級(jí)“中隊(duì)長”。
不過，瓔瓔始終有塊“心病”。5年前她查出子宮肌腺癥，長期承受著腹痛和嚴(yán)重痛經(jīng)的折磨。懷孕后，腹痛沒有減輕，反而隨著肚子里寶寶的長大，痛得越來越厲害。妊娠前三個(gè)月，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用了大量保胎藥物，到最后需要每天用止痛藥才能維持繼續(xù)妊娠。
為了保住肚子里的“珍貴兒”，瓔瓔懷孕三個(gè)月時(shí)來到一婦嬰產(chǎn)科建卡，主診醫(yī)生是產(chǎn)科副主任醫(yī)師周健。問診時(shí)發(fā)現(xiàn)，瓔瓔不僅有嚴(yán)重子宮肌腺癥，她還是一名“熊貓血”孕婦，其血型為AB型RH陰性血，全球范圍內(nèi)都很罕見。
瓔瓔的“十月懷胎路”走得異常艱辛。從孕14周起，她反復(fù)腹痛難忍，偶爾還有少量出血。丈夫不愿她承受更多危險(xiǎn)和痛苦，忍痛提出放棄孩子，并要求把子宮一并切除。針對(duì)其特殊情況，院內(nèi)組織了多學(xué)科討論，并邀請(qǐng)本市孕產(chǎn)婦搶救中心專家來會(huì)診。是否終止妊娠？醫(yī)生把子宮腺肌癥的孕期風(fēng)險(xiǎn)以及終止妊娠帶來的母體風(fēng)險(xiǎn)，詳盡地告知了瓔瓔和她丈夫，建議用一個(gè)療程抗炎治療后觀察。
也許是上天眷顧這對(duì)不易的夫妻，用藥后，瓔瓔的腹痛可以忍受了，夫妻倆商量后決定繼續(xù)妊娠。
全院大搶救忙而有序，“熊貓血”產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安
8月底，瓔瓔第四次因腹痛出血住院，考慮到超聲提示的前壁中央型前置胎盤伴胎盤植入，周健沒有讓瓔瓔再出院：“嚴(yán)重腺肌癥+罕見血型+前置胎盤+胎盤植入，這相當(dāng)于是特殊臨床因素‘四碰頭’，大大增加了風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。譬如，單單是前置胎盤，就會(huì)導(dǎo)致瓔瓔在孕晚期隨時(shí)可能大出血，寶寶也隨時(shí)可能早產(chǎn)，所以她要在院嚴(yán)密觀察。就差‘臨門一腳’了，這時(shí)候決不能掉以輕心�！�
9月17日，也就是中秋節(jié)當(dāng)天的凌晨5點(diǎn)，瓔瓔在翻身時(shí)突然一陣陰道出血近400毫升，血色鮮紅。主治醫(yī)生立即帶領(lǐng)護(hù)士床旁開放靜脈、心電監(jiān)護(hù)、胎兒監(jiān)護(hù)。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速制訂了急診剖宮產(chǎn)終止妊娠的方案，并緊急啟動(dòng)了院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救流程。
夜班、白班兩班人馬迅速就位，確保充足的搶救力量。瓔瓔被轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，手術(shù)麻醉科兼ICU主任徐振東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為其進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括自體血回輸、開放深靜脈、動(dòng)脈穿刺、全面的監(jiān)護(hù)、各類血管活性藥物等。準(zhǔn)備就序后，7：45，剖宮產(chǎn)手術(shù)正式開始，三分鐘后，32周的早產(chǎn)寶寶被成功娩出。
當(dāng)晨曦帶來了一天的光明，一婦嬰這個(gè)“生命大搖籃”早已經(jīng)化身為爭(zhēng)分奪秒搶救生命的戰(zhàn)場(chǎng)。分管醫(yī)療的李曉翠副院長，產(chǎn)科花曉琳、舒群、杜巧玲主任，婦科主任醫(yī)師諸海燕、護(hù)理部趙敏慧主任以及醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科、檢驗(yàn)科、超聲科、放射科等數(shù)十位醫(yī)務(wù)人員聞?dòng)嵑�，立即從全市各個(gè)角落陸續(xù)沖到醫(yī)院。考慮到“熊貓血”產(chǎn)婦的手術(shù)用血是重中之重，醫(yī)院以最快速度聯(lián)系浦東新區(qū)婦幼保健院(中心)黨總支書記施君瑤，向上海市血液中心協(xié)調(diào)手術(shù)備血。
手術(shù)臺(tái)上，剛剛晉級(jí)為媽媽的瓔瓔，生命安全依然承受著巨大考驗(yàn)。期間，瓔瓔一度子宮收縮乏力、出血洶涌，出血超2000毫升，而AB型RH陰性血儲(chǔ)備非常有限，她的血紅蛋白(HB)一度跌到了48克/升，血壓也降到過60/30毫米汞柱。各團(tuán)隊(duì)分工合作、接力搶救。麻醉醫(yī)生及時(shí)啟動(dòng)自體血回輸，調(diào)整血管活性藥物，積極糾正凝血功能和內(nèi)環(huán)境。浦東新區(qū)婦幼保健中心的專家也趕到現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助指揮搶救。
為孕產(chǎn)婦和新生兒的安全健康保駕護(hù)航，是一婦嬰團(tuán)隊(duì)的莊嚴(yán)使命。在這個(gè)萬家喜慶團(tuán)圓的中秋節(jié)，黨委書記楊新潮、副院長(主持工作)王薇對(duì)于“熊貓血”產(chǎn)婦的大搶救高度重視，全程給予了指導(dǎo)性建議。李曉翠副院長現(xiàn)場(chǎng)調(diào)配搶救力量，并與焦急守候在手術(shù)室外的產(chǎn)婦家屬多次溝通病情變化，耐心安撫其情緒。
全力以赴、齊心協(xié)力、忙而有序，10：00，現(xiàn)場(chǎng)總指揮宣布搶救成功。瓔瓔被送到ICU觀察，新生寶寶之前已被送到新生兒科病區(qū)監(jiān)護(hù)。瓔瓔的丈夫喜極而泣，感謝全院總動(dòng)員、成功組織大搶救，讓他們一家終于能放下心里的大石頭，迎接這個(gè)難忘的中秋節(jié)。
目前，瓔瓔在ICU內(nèi)的生命體征和內(nèi)環(huán)境等情況均穩(wěn)定，正在平穩(wěn)恢復(fù)；寶寶在新生兒科病區(qū)接受無創(chuàng)呼吸支持，情況穩(wěn)定。
國家和上海市非常重視產(chǎn)科等各臨床學(xué)科危急重癥的綜合救治能力提升。作為“生命大搖籃”，上海每4-5個(gè)新生兒就有1個(gè)在一婦嬰出生。一婦嬰團(tuán)隊(duì)將持續(xù)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)和演練，平戰(zhàn)結(jié)合，筑牢母嬰安全防線，讓每一個(gè)家庭順利平安地迎接新生命。
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編輯：陳靜
